FILMOVÁ NADACE | Žádost o poskytnutí nadačního příspěvku

UPOZORNĚNÍ: Pro odeslání formuláře musíte mít povolen JavaScript. Pokud váš prohlížeč JavaScript nepodporuje můžete deaktivovat ochranu formulářů.

Název přihlášeného díla

Kategorie

Žadatel:

Jméno

Příjmení

Datum narození

Povolání

Počet realizovaných celovečerních hraných děl (u hlavní kategorie jen v posledních 5 letech)

Adresa trvalého pobytu

Ulice č.p./č.e

Město

PSČ

Telefonní číslo

E-mail

Spoluautoři:

Má dílo spoluautory?

ANO

V případě spoluautorství podává žádost pouze jeden z autorů za všechny spoluautory a garantuje správnost a pravdivost údajů o ostatních autorech a také informovanost spoluautorů o obsahu zaslané žádosti.

Podíl žadatele podávajícího žádost na event. nadačním příspěvku

Jméno

Příjmení

Podíl spoluautora na event. nadačním příspěvku

Datum narození

Povolání

Počet realizovaných celovečerních hraných děl (u hlavní kategorie jen v posledních 5 letech)

Adresa trvalého pobytu

Ulice č.p./č.e

Město

PSČ

Telefonní číslo

E-mail

Jméno

Příjmení

Podíl spoluautora na event. nadačním příspěvku

Datum narození

Povolání

Počet realizovaných celovečerních hraných děl (u hlavní kategorie jen v posledních 5 letech)

Adresa trvalého pobytu

Ulice č.p./č.e

Město

PSČ

Telefonní číslo

E-mail

Jméno

Příjmení

Podíl spoluautora na event. nadačním příspěvku

Datum narození

Povolání

Počet realizovaných celovečerních hraných děl (u hlavní kategorie jen v posledních 5 letech)

Adresa trvalého pobytu

Ulice č.p./č.e

Město

PSČ

Telefonní číslo

E-mail

Dílo:

Žánr

Historie díla

Sdělení žadatele, komu a kde literární dílo případně nabízel vč. různých webů, účast a umístění v jiných soutěžích. Pokud dílo nebylo dosud nikde prezentováno, uveďte „bez historie“ apod.

Jedná se o volné dílo?

ANO

Uveďte jméno/název producenta/firmy, se kterou je uzavřena licenční či opční smlouva

Sdělení žadatele o veškerých finančních prostředcích poskytnutých na dílo

Uvedení veškerých žadatelem obdržených dotací, půjček, tvůrčích stipendií, finančních výpomocí či jiných finančních příspěvků na vytvoření díla nebo odměn za vytvoření díla před datem podání žádosti, vč. uvedení jejich poskytovatelů. Pokud žádné prostředky nebyly poskytnuty, uveďte „žádné“ apod.

Používáte při tvorbě scénáře nástrojů umělé inteligence?

ANO

Povinná příloha – Scénář vč. úvodní autorské explikace v *.pdf formátu (jeden soubor)

Další přílohy (volitelně):

Např. kopie licenční/opční smlouvy (bez finančních údajů), souhlas autora námětu nebo literární předlohy se zpracováním díla ve scénáři, souhlas zákonného zástupce s účastí nezletilého autora v soutěži, souhlas školy v případě školního díla.

Příloha 1

Příloha 2

Příloha 3

Příloha 4

Příloha 5

Prohlášení žadatele:

Prohlašuji, že jsem autorem nebo spoluautorem přihlášeného literárního díla v souladu s autorským zákonem.

Prohlašuji, že jsem se seznámil a souhlasím s aktuálně platnými Pravidly pro poskytování nadačních příspěvků FILMOVÉ NADACE a že žádost splňuje podmínky uvedené v Pravidlech pro poskytování nadačních příspěvků.

Prohlašuji, že dílo nebylo předmětem žádosti o poskytnutí nadačního příspěvku FILMOVÉ NADACE v předchozích letech.

Prohlašuji, že nejsem osobou blízkou zřizovatele nadace, zaměstnance nadace ani člena jejích orgánů.

Prohlašuji, že jsem se seznámil s podmínkami zpracovávání a uchovávání osobních údajů a seznámil jsem s nimi i případné spoluautory.

Stanovisko k zasílání informačních zpráv o vyhlášení a blížících se termínech uzávěrek soutěží či pozvánek na vzdělávací akce nadace

Souhlasím

Nesouhlasím

Žádost o poskytnutí nadačního příspěvku

FILMOVÉ NADACE v oblasti literární příprava celovečerních hraných filmů – dosud nerealizovaný scénář

Žadatel:

Spoluautoři:

Dílo:

Prohlášení žadatele: